Zilvernitraat

Zilvernitraatstift voor professioneel medisch gebruik

Kenmerken van ons assortiment

• CE-gecertificeerde zilvernitraatstift conform MDR 2017/745, Klasse IIa medisch hulpmiddel voor cauterisatie en hemostase
• Werkzame stof: Zilvernitraat (argentum nitricum, AgNO₃) 95% concentratie, gefuseerd op applicatorstift
• Werkingsmechanisme: Chemische cauterisatie door precipitatie van eiwitten (eschar-vorming), obliteratie van kleine bloedvaten (hemostase), cytotoxisch effect op hypergranulatie en wratten
• Stiftmateriaal: Houten of kunststof applicatorstift met zilvernitraat-tip (6-10 mm lengte), beschermhuls voor veilige bewaring
• Verpakking: Individueel steriel verpakt in beschermhuls, per stuk of per 10-25 stuks in doos, direct gebruiksklaar
• Houdbaarheid: 3-5 jaar ongeopend (zie vervaldatum op verpakking), bewaren droog en donker op kamertemperatuur (15-25°C)
• Kleur: Zilvergrijs tot zwart (zilvernitraat-tip), wordt zwart na contact met weefsel (eschar-vorming)
• Werkingsduur: Onmiddellijk effect (eschar-vorming binnen seconden), volledige hemostase binnen 1-2 minuten, eschar stoot af na 5-10 dagen
• Penetratiediepte: Oppervlakkig (0,5-1 mm), afhankelijk van applicatietijd en druk, geen diepe weefselschade
• Pijnbestrijding: Lokale anesthesie (lidocaïne 1-2%) aanbevolen bij pijnlijke procedures (wratcauterisatie), niet nodig bij kleine bloedingen of oppervlakkige granulatie
• Contra-indicaties: Allergie voor zilvernitraat (zeldzaam), grote bloedingen (arterieel, veneus >2 mm diameter), diepe wonden, geïnfecteerde wonden (relatief)
• Bijwerkingen: Lokale pijn of branderig gevoel (mild, tijdelijk), zwarte verkleuring van huid en kleding (zilvernitraat-residu, spoelt weg met water), litteken bij overmatig gebruik
• Normering: Voldoet aan Europese Farmacopee (Ph. Eur.) voor zilvernitraat 95%, ISO 13485 (kwaliteitsmanagementsysteem medische hulpmiddelen)

Medische toepassingen en indicaties

• Primaire indicatie: Chemische cauterisatie van weefsel voor hemostase bij kleine bloedingen, behandeling van hypergranulatie en verwijdering van benigne huidlaesies (wratten, verruken)
• Hemostase bij neusepistaxis: Cauterisatie van bloedende vaten in de neus (meestal plexus Kiesselbachi, voorste neusseptum) bij recidiverende of acute neusbloedingen. Applicatie na lokale anesthesie (lidocaïne/fenylefrine spray) en identificatie van bloedingsbron. Effectief bij 80-90% van anterieure neusbloedingen. Alternatief voor neustampon bij kleine bloedingen.
• Hemostase post-biopsie: Cauterisatie van kleine bloedingen na huidbiopsie (punch, shave, excisie) wanneer elektrocauterisatie niet beschikbaar is of niet gewenst (pacemaker, ICD). Applicatie op bloedingspunt gedurende 5-10 seconden tot hemostase. Effectief bij capillaire en kleine veneuze bloedingen (<2 mm diameter).
• Hypergranulatie bij wonden: Behandeling van overmatig granulatie-weefsel (proud flesh) bij chronische wonden, ulcera, post-operatieve wonden en traumatische wonden. Hypergranulatie verhindert re-epithelialisatie en wondgenezing. Applicatie zilvernitraatstift op hypergranulatie (niet op gezonde huid) gedurende 5-10 seconden, herhaal wekelijks tot granulatie op niveau van omliggende huid. Effectief bij 70-80% van gevallen.
• Hypergranulatie bij stoma's: Behandeling van hypergranulatie rond colostoma, ileostoma of urostoma. Hypergranulatie veroorzaakt bloeding, pijn en slechte stomaplakadhesie. Applicatie zilvernitraatstift op granulatie (bescherm omliggende huid met vaseline), herhaal om de 1-2 weken tot resolutie. Effectief bij 60-80% van gevallen.
• Wratten (verrucae vulgares): Cauterisatie van virale wratten (HPV-infectie) op handen, voeten, gezicht. Applicatie na keratolyse (salicylzuur 10-40% gedurende 1-2 weken) en verwijdering van hyperkeratose. Lokale anesthesie (lidocaïne 1-2%) aanbevolen. Applicatie zilvernitraatstift op wrat gedurende 10-20 seconden, bescherm omliggende huid met vaseline. Herhaal om de 1-2 weken tot resolutie (3-6 behandelingen). Effectiviteit 50-70%, lager dan cryotherapie maar minder pijnlijk.
• Verruken (keratosis seborrhoica): Cauterisatie van benigne verruken (ouderdomswratten) voor cosmetische redenen. Applicatie na lokale anesthesie (lidocaïne 1-2%). Applicatie zilvernitraatstift op verruca gedurende 10-20 seconden tot zwarte eschar. Eschar stoot af na 5-10 dagen. Effectief bij kleine verruken (<5 mm), grotere verruken vereisen cryotherapie of curettage.
• Umbilicale granuloom bij neonaten: Behandeling van granulatie-weefsel op navelstompje bij pasgeborenen na afvallen navelstreng. Applicatie zilvernitraatstift op granuloom gedurende 5-10 seconden, bescherm omliggende huid met vaseline (voorkomt chemische brandwond). Herhaal na 1 week indien nodig. Effectief bij 80-90% van gevallen. Alternatief voor chirurgische excisie.
• Pyogeen granuloom: Cauterisatie van kleine pyogene granulomen (<5 mm) na lokale anesthesie. Applicatie zilvernitraatstift op granuloom gedurende 10-20 seconden. Effectief bij kleine laesies, grotere laesies vereisen chirurgische excisie of elektrocauterisatie. Recidief mogelijk (20-30%).
• Aphtheuze ulcera (aften): Cauterisatie van pijnlijke aften in de mond voor pijnverlichting en versnelde genezing. Applicatie zilvernitraatstift op ulcus gedurende 2-5 seconden (voorzichtig, pijnlijk). Vormt beschermende eschar die pijn vermindert. Effectief bij 60-70% van patiënten. Alternatief voor corticosteroïd gel of tetracycline mondspoeling.
• Ingegroeide teennagel (onychocryptosis): Cauterisatie van hypergranulatie langs ingegroeide teennagel na nagelcorrectie of partiële nagelextractie. Applicatie zilvernitraatstift op granulatie gedurende 5-10 seconden. Vermindert bloeding en bevordert genezing. Herhaal wekelijks indien nodig.
• Cervicale ectropion (erosio): Cauterisatie van cervicale ectropion (cilinderepitheel op ectocervix) bij symptomatische patiënten (bloedverlies, fluor). Applicatie zilvernitraatstift op ectropion tijdens speculumonderzoek. Effectief bij kleine ectropion, grotere laesies vereisen cryotherapie of elektrocauterisatie. Gebruik beperkt in moderne gynaecologie (cryotherapie voorkeur).
• Huisartsenpraktijk: Hemostase bij kleine bloedingen (neusepistaxis, post-biopsie), cauterisatie van hypergranulatie bij wonden, behandeling van wratten en verruken, umbilicale granulomen bij neonaten
• Dermatologie: Cauterisatie van wratten, verruken, pyogene granulomen, hypergranulatie, hemostase post-biopsie of post-excisie
• KNO: Cauterisatie van neusepistaxis (plexus Kiesselbachi), hemostase na neusprocedures (biopsie, polypectomie)
• Wondverzorging: Behandeling van hypergranulatie bij chronische wonden, ulcera, post-operatieve wonden, stoma's
• Gynaecologie: Cauterisatie van cervicale ectropion (beperkt gebruik, cryotherapie voorkeur)
• Pediatrie: Behandeling van umbilicale granulomen bij neonaten, cauterisatie van wratten bij kinderen (met lokale anesthesie)
• Doelgroep: Huisartsen, dermatologen, KNO-artsen, wondverpleegkundigen, praktijkondersteuners, gynaecologen, kinderartsen
• Setting: Huisartsenpraktijken, dermatologiepraktijken, KNO-poliklinieken, wondklinieken, ziekenhuizen (poliklinieken, spoedeisende hulp), thuiszorg

Voordelen voor praktijk en patiënt

• Klinische voordelen: Effectieve chemische cauterisatie met onmiddellijk effect (eschar-vorming binnen seconden), hemostase binnen 1-2 minuten, obliteratie van kleine bloedvaten en hypergranulatie
• Gebruiksgemak: Direct gebruiksklaar (geen voorbereiding nodig), eenvoudige applicatie (geen elektrische apparatuur), draagbaar en compact (geschikt voor huisbezoeken, spoedeisende hulp)
• Veiligheid: Oppervlakkige penetratie (0,5-1 mm), geen diepe weefselschade, geen risico op elektrische schokken (alternatief voor elektrocauterisatie bij pacemaker/ICD-patiënten)
• Precisie: Gerichte applicatie op specifiek weefsel (bloedingspunt, hypergranulatie, wrat), minimale schade aan omliggend gezond weefsel bij correcte techniek
• Kosteneffectief: Betaalbare wegwerp-instrument (€2-5 per stift), geen onderhoudskosten, geen elektrische apparatuur nodig (besparing op elektrocauterisatie-apparaat)
• Geen anesthesie nodig: Bij kleine bloedingen en oppervlakkige granulatie is lokale anesthesie niet nodig (mild branderig gevoel, tijdelijk). Bij pijnlijke procedures (wratten) is lokale anesthesie (lidocaïne 1-2%) aanbevolen.
• Snelle procedure: Applicatie duurt 5-20 seconden, totale procedure (voorbereiding + applicatie + nazorg) 2-5 minuten, geschikt voor drukke praktijk
• Geen elektrische apparatuur: Geschikt voor settings zonder elektrocauterisatie-apparaat (huisbezoeken, thuiszorg, kleine praktijken), geen risico op elektrische storing of brand
• Patiëntvoordelen: Snelle hemostase (1-2 minuten), minimale pijn bij kleine bloedingen, geen hechting nodig, geen litteken bij correcte applicatie (oppervlakkige cauterisatie)
• Ambulante behandeling: Procedure kan in de spreekkamer zonder operatiekamer, patiënt kan direct naar huis, geen nazorg nodig (behalve wondverzorging bij wratten)
• Effectiviteit: Hemostase bij 80-90% van kleine bloedingen (neusepistaxis, post-biopsie), resolutie van hypergranulatie bij 70-80% van wonden, effectiviteit bij wratten 50-70% (lager dan cryotherapie maar minder pijnlijk)
• Alternatief voor cryotherapie: Geschikt voor patiënten die cryotherapie (vloeibare stikstof) niet tolereren (pijn, angst) of wanneer cryotherapie niet beschikbaar is
• Hygiëne: Steriel verpakt, wegwerp-instrument, geen kruisbesmetting, geen reiniging of sterilisatie nodig

Maten, varianten en filtermogelijkheden

• Standaard zilvernitraatstift 95%: Houten of kunststof applicatorstift met zilvernitraat-tip (6-10 mm lengte, 2-3 mm diameter). Geschikt voor alle indicaties: hemostase, hypergranulatie, wratten, verruken. Individueel steriel verpakt in beschermhuls. Verpakking: per stuk of per 10-25 stuks in doos. Meest gebruikte variant in huisartsenpraktijk en dermatologie.
• Zilvernitraatstift met lange tip: Applicatorstift met langere zilvernitraat-tip (10-15 mm) voor moeilijk bereikbare locaties (diepe wonden, neusholte, cervix). Geschikt voor KNO-procedures en gynaecologie. Verpakking: per stuk of per 10 stuks.
• Zilvernitraatstift met dunne tip: Applicatorstift met dunne zilvernitraat-tip (1-2 mm diameter) voor precisie-applicatie op kleine laesies (kleine wratten, pyogene granulomen, aphtheuze ulcera). Geschikt voor dermatologie en pediatrie. Verpakking: per stuk of per 10 stuks.
• Zilvernitraat oplossing 0,5-10%: Alternatief voor zilvernitraatstift, vloeibare oplossing voor applicatie met wattenstaafje. Lagere concentratie (0,5-10%) voor minder agressieve cauterisatie. Geschikt voor gevoelige locaties (mond, genitaliën) of kinderen. Verpakking: 10-30 ml fles met druppelaar. Minder gebruikelijk dan stift (moeilijker dosering, risico op morsen).
• Zilvernitraat kristallen/poeder: Zilvernitraat in kristalvorm voor bereiding van oplossingen of applicatie op grote oppervlakken. Concentratie 95-100%. Geschikt voor ziekenhuizen en apotheken (magistrale bereiding). Verpakking: 5-25 gram in donkere fles. Niet geschikt voor directe applicatie (te agressief, moeilijke dosering).
• Verpakkingsopties: Individueel steriel verpakt (hygiënisch, geschikt voor incidenteel gebruik), per 10-25 stuks in doos (kosteneffectief voor frequente gebruikers, huisartsenpraktijk, dermatologie).

Gebruiksinstructies en aandachtspunten

• Voorbereiding: Identificeer de bloedingsbron, hypergranulatie of laesie. Reinig het gebied met steriel gaas en fysiologisch zout 0,9% (verwijder bloed, debris, exsudaat). Dep droog met steriel gaas. Bescherm omliggende gezonde huid met vaseline of vette crème (voorkomt chemische brandwond door zilvernitraat). Bij pijnlijke procedures (wratten, verruken) appliceer je lokale anesthesie (lidocaïne 1-2% infiltratie of EMLA-crème 60 minuten voor procedure).
• Applicatie zilvernitraatstift: Verwijder de zilvernitraatstift uit de beschermhuls. Bevochtig de tip licht met steriel water of fysiologisch zout (activeert zilvernitraat, verbetert contact met weefsel). Plaats de tip op het doelweefsel (bloedingspunt, hypergranulatie, wrat) en druk licht aan. Appliceer gedurende 5-20 seconden afhankelijk van indicatie: hemostase 5-10 seconden, hypergranulatie 5-10 seconden, wratten 10-20 seconden. Beweeg de stift niet (voorkomt schade aan omliggend weefsel). Je ziet onmiddellijk een zwarte eschar (necrotisch weefsel) vormen.
• Hemostase bij neusepistaxis: Appliceer lokale anesthesie en vasoconstrictor (lidocaïne/fenylefrine spray) in de neus. Identificeer de bloedingsbron met neusspeculum en hoofdlamp (meestal plexus Kiesselbachi, voorste neusseptum). Verwijder bloedstolsels met zuigkatheter. Appliceer zilvernitraatstift op bloedingspunt gedurende 5-10 seconden tot hemostase. Appliceer niet op beide zijden van het neusseptum (risico op septumperforatie). Controleer hemostase na 2 minuten. Adviseer patiënt om niet te snuiten gedurende 24 uur.
• Hypergranulatie bij wonden: Reinig de wond met fysiologisch zout 0,9%. Dep droog. Bescherm omliggende gezonde huid met vaseline. Appliceer zilvernitraatstift op hypergranulatie (niet op gezonde huid of wondbodem) gedurende 5-10 seconden. Appliceer niet op de gehele wond (alleen op hypergranulatie). Spoel na met fysiologisch zout. Verbind de wond met niet-klevend verband. Herhaal wekelijks tot granulatie op niveau van omliggende huid.
• Wratten: Prepareer de wrat met salicylzuur 10-40% gedurende 1-2 weken (keratolyse). Verwijder hyperkeratose met scalpel of curette. Appliceer lokale anesthesie (lidocaïne 1-2% infiltratie). Bescherm omliggende huid met vaseline. Appliceer zilvernitraatstift op wrat gedurende 10-20 seconden tot zwarte eschar. Spoel na met water. Verbind met pleister. Eschar stoot af na 5-10 dagen. Herhaal om de 1-2 weken tot resolutie (3-6 behandelingen).
• Na applicatie: Spoel het behandelde gebied met steriel water of fysiologisch zout (verwijdert overtollig zilvernitraat, voorkomt uitbreiding van cauterisatie). Dep droog met steriel gaas. Verbind het gebied met niet-klevend verband of pleister indien nodig. Adviseer patiënt om het gebied droog te houden gedurende 24-48 uur. Eschar (zwarte necrotische laag) stoot af na 5-10 dagen, geen verwijdering nodig.
• Bewaring zilvernitraatstift: Bewaar in de originele beschermhuls, droog en donker op kamertemperatuur (15-25°C). Niet in de koelkast of blootstellen aan vocht, licht of extreme temperaturen (zilvernitraat degradeert). Gebruik voor de vervaldatum (3-5 jaar). Eenmaal geopend direct gebruiken (zilvernitraat reageert met vocht en licht, verliest effectiviteit).
• Contra-indicaties: Allergie voor zilvernitraat (zeldzaam, <0,1%), grote bloedingen (arterieel, veneus >2 mm diameter, vereist elektrocauterisatie of hechting), diepe wonden (risico op diepe weefselschade), geïnfecteerde wonden (relatieve contra-indicatie, behandel eerst infectie), maligne laesies (geen cauterisatie, vereist biopsie en histologie).
• Bijwerkingen: Lokale pijn of branderig gevoel tijdens applicatie (mild tot matig, tijdelijk, verdwijnt binnen minuten). Zwarte verkleuring van huid en kleding (zilvernitraat-residu, spoelt weg met water en zeep, verdwijnt na 1-2 weken). Litteken bij overmatig gebruik of te diepe applicatie (voorkom door korte applicatietijd en oppervlakkige applicatie). Chemische brandwond van omliggende huid bij contact met zilvernitraat (voorkom door beschermen met vaseline).
• Aandachtspunten: Bescherm omliggende gezonde huid met vaseline (voorkomt chemische brandwond). Appliceer niet op beide zijden van het neusseptum (risico op septumperforatie). Gebruik niet bij grote bloedingen (ineffectief, vereist elektrocauterisatie of hechting). Spoel na applicatie met water (verwijdert overtollig zilvernitraat). Zwarte verkleuring van huid is normaal en verdwijnt na 1-2 weken. Adviseer patiënt om kleding te beschermen (zilvernitraat veroorzaakt permanente zwarte vlekken op textiel).
• Patiënteducatie: Leg uit dat zwarte verkleuring normaal is en verdwijnt na 1-2 weken. Adviseer om het gebied droog te houden gedurende 24-48 uur. Eschar stoot af na 5-10 dagen, geen verwijdering nodig. Bij wratten: herhaalbehandelingen nodig (3-6 keer, om de 1-2 weken). Adviseer patiënt om contact op te nemen bij tekenen van infectie (toenemende pijn, roodheid, zwelling, pus), overmatige pijn of vertraagde genezing.
• Alternatieven: Elektrocauterisatie (effectiever bij grote bloedingen en laesies, vereist elektrische apparatuur), cryotherapie (effectiever bij wratten, pijnlijker), chirurgische excisie (bij grote laesies, pyogene granulomen), lasertherapie (bij wratten, verruken, duurder).

Waarom zilvernitraatstift bestellen bij Klinimed?

• CE-gecertificeerd conform MDR 2017/745, Klasse IIa medisch hulpmiddel, voldoet aan Europese Farmacopee (Ph. Eur.) voor zilvernitraat 95%
• Direct uit voorraad leverbaar: voor 14:00 besteld, volgende werkdag in huis, geen vertraging in patiëntenzorg
• Steriel verpakt: individueel verpakt in beschermhuls, hygiënisch en direct gebruiksklaar
• Geschikt voor alle settings: huisartsenpraktijk, dermatologie, KNO, wondverzorging, spoedeisende hulp, thuiszorg
• Lange houdbaarheid (3-5 jaar): geschikt voor voorraad in praktijk, minimale verspilling
• Bulkkorting beschikbaar: aantrekkelijke prijzen voor ziekenhuizen, zorginstellingen en huisartsenpraktijken bij grotere afname (10-25 stuks)
• Deskundig advies: hulp bij keuze van zilvernitraatstift (standaard, lange tip, dunne tip) op basis van indicatie en toepassing
• Betrouwbare partner voor medische professionals sinds 2005, gespecialiseerd in kleine chirurgie en wondverzorging
• Volledige lijn kleine chirurgie beschikbaar: cauterisatie-instrumenten, biopsie-instrumenten, hechtmateriaal en wondverzorging